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孩子被确诊为抑郁症后,我很生气骂了她一句,有错吗?

图片:RyanMcGuire / CC0

种太阳的神,关注我,遇到问题你尽管问我

这如果不是钓鱼的话,只能说一言难尽。

我从科普的角度来说一说这个问题吧,也将指出这里面的雷区。不站队,不抨击,只对事不对人。

抑郁症的病因复杂、至今未明,主要观点认为是生物(e.g.,遗传,神经生化、神经内分泌等)、心理和社会等多因素共同作用的结果。

此提问尚未涉及生物学因素,故暂且不讨论。

我们这次结合问题来谈谈社会心理因素,也是经过大量研究证实的:社会心理因素在抑郁症的发生、发展中所起的重要作用。

1.社会支持

社会支持是什么?

社会支持是在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满足程度。

而抑郁症患者的社会支持较低。

实际上,在一份调查中显示,在诸多因素中,被调查的大多数人都认为社会支持最重要,而后才是精神健康。

社会支持的作用是什么?

缓冲和保护。

好的社会支持系统对抑郁患者来说是很重要的,既可以缓冲生活事件的刺激,也可以有独立的保护作用,也就是我们常说的「避风港」。

比如说,来自家庭和亲友的社会支持可以缓冲和抵御应激对抑郁症患者的消极影响,或者能增强患者应对应激的能力,而来自家庭成员的过分指责和情感表达则会增加患者的应激,并使其病程恶化。

不难发现,每个人背后获得的支持、关怀、尊重和理解有多重要。

在「避风港」支持下温暖前行,和背负着「雪上加霜的负担」孤独前行,真的差异巨大。

再看提问:

  • 一身是病,生病就骂(为她好)
  • 家长权威被挑衅
  • 砸门

且不论是否夸大和真假,在生病的时候,无论是身体还是精神疾病,都是最需要社会支持的时候,特别是来自家庭层面的支持。

不支持就算了,但是万万不可对患者进行过分的指责、羞辱,这样将会增加患者的应激,属于雪上加霜。

2.应激(生活事件)

生活事件作为应激源,被证实是触发抑郁症的重要因素。一项国外研究显示,约 92%的抑郁症发病前存在负性生活事件刺激,如羞辱为较严重的类型之一。

如提问中的辱骂和指责都是不可取的,如需教导则应该采取更温和的方法方式,这么硬来,无异于再进行刺激,很容易加重患者病情,适得其反。

3.应对方式

应对方式很重要。自责、逃避,不采取应对手段的人易患抑郁,而采用积极的应付方式则对心理健康有利。这主要是因为当人不愿意采取应对手段或没有应对方式来面对应激,当他们遇到应激时,很难适应。

这表明,仅靠药物治疗来作为应对方式不远远不够的,应该通过加强对抑郁症患者的心理治疗,帮助他们提高应对方式的水平,增强心理防御能力。

提问中仅靠药物治疗是不够的,除了心理治疗,家庭应该多关怀、多支持。

4.人格特征

题中说:

抑郁症就是没有意志力的人才会得的病。

这肯定是思想出现了一些偏差。抑郁症是一种精神障碍,有一些人格特征对抑郁的影响已被证实。

简要说两个:

自尊。它被认为是心理健康的保护因素。

研究发现,低自尊与抑郁高度相关。

有种解释是高自尊的患者应对手段更丰富、成熟,而低自尊的则更容易逃避、自责。

内向。

内向的人容易掩盖和隐藏心理问题,从而比外向的人容易产生抑郁。

具体原理可见:性格内向会导致患上抑郁症吗?

在个人特征这里没有建议,因为到题中孩子的年龄已经基本形成。但是未来要成为父母的人可以对孩子进行培养和塑造。

5.家庭环境和教养方式

家庭环境和父母对孩子的教育、关心、理解和保护都相当重要。家庭环境越差和父母对孩子的教育、关心、理解和保护越少,抑郁越可能出现。研究显示,抑郁症患者往往得到父母的关心、理解和保护较少,而有较多的惩罚、拒绝和否认。

不难发现,当家庭环境和教养方式是和前面四点是相关的。

当家庭环境和父母教育良好时,孩子会收获到更多的社会支持;来自家庭层面的关怀更多,而不是羞辱和谩骂;同样,孩子也将更容易乐观、大方,会拥有和敢于寻求更多的帮助。

参考:

1.涂德华;张理义.心理疾病危险因素及早期预测性研究.国际精神病学杂志.2008 年(04):41-44

2.赵丽娜.抑郁症患者的人格特征、应激与其发病关系的研究.华中科技大学.2009 年(02)

3.Belmaker,R.H.,&Agam,G.(2008).Major depressive disorder.The New England Journal of Medicine,358(1),55-68.

4.Kendler, Kenneth S, Hettema, John M, Butera, Frank. Life Event Dimensions of Loss, Humiliation, Entrapment, and Danger in the Prediction of Onsets of Major Depression and Generalized Anxiety[J]. Archives of General Psychiatry, 2003,60(8):789.

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